FUNDAMENTOS BÁSICOS DE VENTILACIÓN MECÁNICA NEONATAL Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA

La mayor mortalidad y morbilidad neonatal se producen engrandes inmaduros. La insuficiencia respiratoria es la principal causa defallecimiento de estos pacientes.Puesto que un gran porcentaje de prematuros precisan VM,la formación e investigación pediátricas deben priorizar el mejor conocimiento,prevención, diagnóstico precoz y tratamiento de la insuficiencia respiratoriaen general y del manejo de la ventilación mecánica en particular.La respiración y ventilación del recién nacido esdiferente a la de lactantes y niños, presentando peculiaridades fisiopatológicasespecíficas, entre las que destacan: 1. Una menorcapacidad para aumentar el volumen inspiratorio, que junto con unos volúmenesresiduales muy bajos favorecen el colapso alveolar.2. En el reciénnacido pretérmino, el déficit de surfactante lleva a un colapso alveolar conpérdida de alvéolos funcionantes, disminución de la complianza, hipoventilacióny aumento del cortocircuito intrapulmonar.3. Un pequeño calibrede las vías aéreas intratorácicas con mayor facilidad para la obstrucción yaumento de las resistencias intrabronquiales.4. Un tiempoinspiratorio más corto, lo que determina una mayor frecuencia respiratoria.5. La presencia decortocircuitos fetales (persistencia del ductus arterioso [PDA] y foramenoval).6. La persistencia decirculación fetal puede producir hipertensión pulmonar.